Infiltraciones de puntos gatillo: qué tratan, y qué contienen realmente

Escrito por Gisele J. Girault, MD

Actualizado en septiembre de 2026 ·8 min de lectura

Un punto gatillo es un punto específico y extremadamente sensible dentro de una banda tensa de músculo. Infiltrarlo es uno de los procedimientos más sencillos en la práctica del manejo del dolor y uno de los más frecuentes — y también es la infiltración en la que la suposición habitual sobre qué se está inyectando resulta ser incorrecta.

La inyección que no contiene esteroide

Gisele J. Girault, MD utiliza esteroide en la mayoría de las infiltraciones que realiza. Los puntos gatillo son la excepción declarada: “Uso esteroides en la mayoría de mis infiltraciones, con excepción de las infiltraciones de puntos gatillo.”

El razonamiento se deriva de lo que es un punto gatillo. No se trata de una articulación inflamada ni de una bursa inflamada. Es una banda muscular contraída e isquémica, y el objetivo es interrumpir esa contracción en lugar de suprimir una inflamación que no es el problema.

Así que una infiltración de puntos gatillo suele consistir solo en anestésico local — y en algunos casos, en nada en absoluto.

Punción seca: la inyección sin inyectado

Si el anestésico local no es esencial, la pregunta lógica es si es necesario inyectar algo. A menudo no lo es.

Girault realiza punción seca como parte de su práctica, y la describe como “entrar en el punto gatillo sin inyectar nada.” Utiliza una aguja calibre 30, de media pulgada, y señala que las agujas de acupuntura cumplen el mismo propósito, ya que muchos profesionales las utilizan.

La implicación es que una parte significativa del efecto terapéutico proviene de la disrupción mecánica de la banda tensa por la propia aguja, y no de un medicamento. Eso replantea el procedimiento de forma útil: la aguja es el tratamiento, y cualquier sustancia inyectada es un complemento.

Localización de puntos gatillo: el paciente generalmente lo sabe

La localización se realiza mediante el examen, y el instrumento más confiable es el paciente.

La observación de Girault es que los puntos gatillo son “muy sensibles a la presión” y que “la mayoría de los pacientes pueden identificar sus puntos gatillo con mucha precisión.” Cuando se les pide que señalen, señalan — generalmente con un dedo, al mismo punto cada vez.

A la palpación, el objetivo es una banda tensa dentro del músculo con un nódulo doloroso bien delimitado, que reproduce al presionarlo el dolor que el paciente reconoce. La combinación de un paciente que puede localizarlo y un examinador que puede palparlo es lo que confirma el diagnóstico. No existe una prueba de imagen para esto.

Qué más funciona, y por qué eso importa

Girault enumera varios tratamientos que ayudan con los puntos gatillo: masaje, acupuntura, infiltración con anestésico local y punción seca.

Vale la pena tomar esa lista en serio, en lugar de tratarla como un preámbulo a la infiltración. Si el masaje y la acupuntura funcionan, la infiltración es una opción entre varias y no el tratamiento definitivo — y a un paciente que mejora con terapia manual se le ha evitado una aguja.

También establece expectativas adecuadas. Un tratamiento que comparte su efecto con el masaje no es un tratamiento que deba venderse como una cura.

Dónde se tratan los puntos gatillo, y dónde tener precaución

Los puntos gatillo se presentan en toda la musculatura esquelética, y los que llevan a los pacientes a consulta con más frecuencia se encuentran en el cuello, la parte superior de la espalda y la cintura escapular.

Existen puntos gatillo en la cabeza y la cara que pueden confundirse con migraña u otros síndromes de cefalea y dolor facial — pero Girault se muestra notablemente moderada al tratarlos: “Tiendo a no hacer muchos puntos gatillo en la cabeza.”

Esa moderación es precisamente el punto. Un punto gatillo que imita una migraña es una trampa diagnóstica en ambos sentidos, y su infiltración no determina qué afección tiene el paciente.

Codificación: dos códigos, determinados por el número de músculos

Las infiltraciones de puntos gatillo se codifican según el número de músculos tratados, no según el número de inyecciones aplicadas.

• 20552 — uno o dos músculos
• 20553 — tres o más músculos

Girault subraya que la documentación debe respaldar el código — es necesario registrar qué músculos fueron tratados, ya que esa es la variable de la que depende el código.

Se aplica su advertencia habitual: estos son los códigos que ella utiliza en Carolina del Sur, y los códigos “difieren de un estado a otro y, a veces, de una zona a otra.” La herramienta CMS Physician Fee Schedule Lookup Tool es la referencia que recomienda, ya que muchas aseguradoras comerciales siguen el ejemplo de Medicare.

Qué esperar después

Es habitual sentir dolor en el músculo inyectado durante uno o dos días — se ha pasado una aguja repetidamente a través de un músculo contraído.

Dado que generalmente no se utiliza esteroide, el brote esteroideo clásico que describe Girault después de la infiltración articular — aumento del dolor durante 24 a 48 horas en aproximadamente una de cada diez infiltraciones — es menos relevante en este caso. El dolor posterior a la infiltración es de origen mecánico y no farmacológico.

Por lo general se recomienda el movimiento suave y el estiramiento del músculo tratado en lugar del reposo, ya que el problema subyacente es un músculo que ha dejado de alargarse correctamente.

La limitación honesta

La infiltración de puntos gatillo trata un síntoma en un músculo. No aborda por qué el músculo se comporta de esa manera.

Un punto gatillo en el trapecio de alguien con artropatía facetaria cervical, ergonomía deficiente en el puesto de trabajo o un hombro sin rehabilitar reaparecerá, porque la causa subyacente no ha sido tratada. Las infiltraciones repetidas en el mismo punto sin plantearse esa pregunta no constituyen un plan de tratamiento.

El planteamiento razonable es que la infiltración del punto gatillo crea una ventana de dolor reducido y movimiento mejorado en la que se puede abordar el problema subyacente — la misma lógica que se aplica en toda la práctica del manejo del dolor intervencionista, y que se expone en la referencia de infiltración articular y de extremidades.