Sí, parte del proceso es incómoda. En su mayoría, no es doloroso de la forma en que la gente espera, termina en aproximadamente una hora, y no deja secuelas después.
Lo que sigue es una descripción honesta de cada parte, porque saber qué viene a continuación es gran parte de lo que lo hace tolerable.
Las dos partes se sienten completamente diferentes
Una cita electrodiagnóstica consta de dos pruebas. El estudio de conducción nerviosa utiliza electrodos de superficie y pequeños pulsos eléctricos; no se emplean agujas. El electromiograma de aguja utiliza un electrodo de aguja fino colocado en músculos seleccionados. Las personas suelen temerle a la prueba equivocada.
Cómo se sienten los impulsos eléctricos
Un breve golpecito, un chasquido o una sacudida que hace que el músculo se contraiga. Cada pulso dura una fracción de segundo, y hay muchos de ellos. La mayoría de las personas lo describe como sorpresivo más que doloroso — la contracción involuntaria resulta más inquietante que la sensación misma.
La intensidad no es uniforme a lo largo del estudio, y eso es intencional. Los nervios sensitivos necesitan menos corriente que los nervios motores. Como lo expresa Jim Lewis R. NCS.T, CNCT, es “menos incómodo para el paciente hacer los sensitivos, menos intensidad” — y un operador experto puede cubrir gran parte del plexo braquial solo con estudios sensitivos.
Los nervios más profundos y los que están cubiertos por más tejido requieren más corriente, por lo que un estudio de la pierna suele ser menos cómodo que un estudio de la mano.
Las partes que son realmente menos agradables
Vale la pena conocer dos técnicas adicionales, ya que ambas son más incómodas que el estudio estándar y ninguna es siempre necesaria.
Las ondas F evalúan la vía larga, hasta el nervio y de regreso, y requieren un estímulo más intenso. Son esenciales en algunas afecciones — Lewis es enfático en que, ante la sospecha de síndrome de Guillain-Barré, “hay que hacer ondas F.” En el trabajo rutinario del túnel carpiano, su veredicto es más contundente, y vale la pena citarlo por completo porque revela cómo piensa un buen examinador: “no hace daño hacerlas. Le duele al paciente, pero a mí no me hace daño hacerlas — pero no nos aporta mucha información.”
El reflejo de parpadeo examina los nervios facial y trigémino. Lewis lo describe sin rodeos como “una prueba incómoda” y señala que se realiza con mucha menos frecuencia que antes — verdaderamente valiosa en el síndrome de Guillain-Barré temprano, rara vez necesaria cuando la parálisis de Bell ya es evidente.
Si se propone alguno de los dos, es totalmente razonable preguntar qué aportará.
¿Duele la parte de la aguja?
Menos de lo que la mayoría espera. El electrodo de aguja es muy fino y no se inyecta nada — registra en lugar de administrar. Hay una pequeña sensación aguda al insertarla, y luego una molestia profunda mientras se reposiciona la aguja.
Ese reposicionamiento es la parte que vale la pena entender, porque es lo que hace válido al estudio. El músculo se muestrea a varias profundidades y a lo largo de más de una trayectoria, en lugar de en un solo punto. Como lo describe Lewis, la aguja se mueve a través del músculo, deteniéndose varias veces, y luego se retira y se introduce por una vía diferente — “queremos observar una buena muestra de ese músculo, no solo un lugar.”
Se le pedirá que se relaje por completo y luego que contraiga el músculo suavemente. La contracción suele ser el momento más incómodo, y es breve.
Después, los músculos examinados pueden sentirse adoloridos durante uno o dos días, de forma similar al día siguiente de un ejercicio poco habitual. Los pequeños moretones en los sitios de punción son comunes y desaparecen por sí solos.
¿Cuánto tiempo dura un estudio de conducción nerviosa?
Calcule aproximadamente una hora para un estudio de miembro superior con EMG de aguja. Los estudios de miembro inferior, y cualquier estudio que abarque ambos lados, toman más tiempo — hasta unos noventa minutos.
Si su cita es mucho más corta que eso, vale la pena saber qué se ha sacrificado. Lewis es directo sobre la presión comercial que existe sobre esa hora: “ojalá siguiera siendo de una hora a una hora y media, porque le digo que veo a gente haciendo esto en veinte minutos todo el tiempo. Dese suficiente tiempo.” Él reconoce por qué sucede — “los directivos quieren que uno haga más, no menos” — y su respuesta es incorporar a un tecnólogo capacitado durante los primeros cuarenta y cinco minutos, no acortar el estudio.
Un estudio de veinte minutos es un estudio más limitado, con menos nervios examinados y más margen para que algo pase desapercibido.
Por qué querrán que usted esté abrigado, y por qué esto le importa
Es posible que le den una manta térmica o le pidan que remoje las manos. Esto no es una medida de comodidad, aunque también ayuda en ese sentido.
Los nervios fríos conducen lentamente, lo que produce resultados que imitan una enfermedad real. Lewis considera la temperatura del miembro como la variable técnica más importante — al menos 32 grados en el miembro superior antes de registrar — y señala la trampa: “si está en Florida, aunque no lo crea, incluso con calor afuera, si han estado esperando en esa sala de espera durante quince minutos, ya se han enfriado.”
Estar correctamente abrigado es lo que evita que le digan que tiene un problema que en realidad no tiene. Vale la pena los diez minutos adicionales.
Cómo hacerlo más fácil
- Vístase con ropa abrigada y manténgase con el abrigo puesto hasta que se le llame.
- No use loción ni aceite en la piel ese día.
- Coma normalmente y tome su medicación habitual, a menos que se le indique lo contrario.
- Informe si tiene un marcapasos, un desfibrilador implantado o un neuroestimulador, o si toma anticoagulantes.
- Pida una pausa si la necesita. Nada en el estudio se ve afectado por detenerse un momento.
- Podrá conducir de regreso a casa sin ayuda. No se utiliza sedación y no hay período de recuperación.
Después
Actividad normal de inmediato. Algo de dolor muscular durante uno o dos días y algunos pequeños moretones ocasionales son los únicos efectos posteriores comunes. El paracetamol y una compresa tibia son suficientes si necesita algo.
Los resultados suelen enviarse al médico que solicitó el estudio, en lugar de entregarse el mismo día, ya que la interpretación implica analizar los valores en función de su historia clínica y su examen.
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