Detalles del curso
Empire ha desarrollado este curso para complementar nuestros otros cursos de manejo del dolor y brindar herramientas adicionales para que el profesional diagnostique y trate a pacientes con dolor derivado de diversas neuralgias periféricas, sin necesidad de una inversión de capital adicional. Este curso de 1 días incluye una parte teórica por la mañana y un componente “práctico” por la tarde, que abarca los protocolos del procedimiento y consideraciones sobre el “estándar de atención”.
El curso lo imparten médicos certificados por la junta que han incorporado estos procedimientos en su consulta y que compartirán sus resultados, además de revisar los numerosos estudios sobre el tema. Se trata de artículos revisados por pares y basados en evidencia que darán al participante una idea clara de la eficacia del procedimiento para establecer las expectativas de los pacientes. Se entrega un manual a todo color que ilustra los procedimientos y los múltiples usos de la neuroproloterapia, así como información sobre los precios de este procedimiento de “pago en efectivo”.
Las terapias de infiltración perineural también pueden combinarse con otras tecnologías mecánicas (por ejemplo, dispositivos Combo-Stim de ultrasonido de 3 canales) y con productos biológicos (Prolo-PRP IV) para potenciar aún más el tratamiento y crear un enfoque terapéutico integral. Se analizarán todas las terapias combinadas prácticas, incluidas las tecnologías más recientes que se utilizan en la consulta médica. Además de beneficiar directamente a los pacientes, el procedimiento mejorará la atención en el manejo del dolor de diversas afecciones médicas.
El procedimiento consiste en una serie de inyecciones de dextrosa preparada, administradas con agujas cortas justo debajo de la superficie de la piel. El tratamiento es muy similar a la prueba de tuberculina, ya que implica un pequeño pinchazo a lo largo del trayecto del nervio afectado. La inyección no requiere anestesia local, ya que generalmente se tolera bien. La cantidad de inyecciones necesarias depende de cuánto tiempo lleva el paciente con dolor y de su intensidad. La mayoría de los pacientes necesitan entre 4 y 6 sesiones de PIT, espaciadas de 1 a 4 semanas entre sí. La cantidad de inyecciones depende de cuántos nervios están inflamados, durante cuánto tiempo lo han estado y qué tan extensa es la inflamación del nervio.
La terapia de infiltración perineural (PIT) consiste en múltiples inyecciones pequeñas con una pequeña cantidad de dextrosa al 5%, aplicadas a lo largo del trayecto de los nervios superficiales sensibles en la zona de dolor del paciente. La solución de dextrosa actúa bloqueando de inmediato las terminaciones nerviosas (receptores TRPV-1 o de capsaicina) responsables del dolor y la inflamación de los nervios superficiales afectados. Esto favorece la curación de las estructuras más profundas situadas bajo el nervio, como los músculos, tendones, ligamentos y cartílagos de las articulaciones afectadas en ciertos cuadros de dolor crónico.
El dolor disminuirá de forma progresiva con cada tratamiento, con el objetivo de eliminarlo por completo y mejorar la función. En diversos estudios, hasta el 85% de los pacientes responde a la PIT; sin embargo, los pacientes que consumen opioides no responden bien a estas terapias, ya que los opioides compiten con la dextrosa en el sitio receptor.
Las afecciones tratadas con la terapia de infiltración perineural (PIT) incluyen, entre otras:
- Dolor de cuello
- Neuralgia occipital
- Cefaleas tensionales
- Migrañas
- TMJ
- Neuralgia del trigémino
- Dolor torácico
- Fibromialgia
- Radiculopatía
- Dolor lumbar
- Ciática
- Dolor de hombro
- Hombro congelado
- Dolor de rodilla
- Osteoartritis de la mano
- Neuroma de Morton
- Coccidinia
- Síndrome de dolor regional complejo (CRPS, RSD)
- Síndrome del túnel carpiano
- Fascitis plantar
- Epicondilitis medial / lateral
¿Qué es la terapia de infiltración perineural (PIT)?
Ciertos pacientes con dolor crónico no son candidatos para reemplazo articular, PRP ni terapias con células madre, y otros no responden a las soluciones de la medicina convencional. Los pacientes con problemas comunes que causan lesiones nerviosas, como traumatismos, artritis, lesiones deportivas, uso excesivo o lesiones laborales o quirúrgicas, podrían beneficiarse de la terapia de infiltración perineural (PIT).
La terapia de infiltración perineural (PIT), también conocida como neuroproloterapia, es uno de los avances más recientes en medicina regenerativa. Actúa sobre los nervios cutáneos como posible fuente de dolor. La terapia de infiltración perineural (PIT) trata la inflamación neurogénica de los nervios subcutáneos que puede generar dolor, y proporciona un control sustancial del dolor neurogénico/neuropático.
Las terapias PIT reducen el dolor causado por nervios inflamados o lesionados que transmiten al cerebro señales celulares de alarma, lo que provoca un dolor persistente que puede no responder a los analgésicos. Además, los nervios lesionados liberan una serie de sustancias conocidas como factor de crecimiento nervioso (NGF), sustancia P (P de “pain”, dolor) y péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP), entre otras, que inhiben la curación de los músculos, tendones y ligamentos afectados y provocan inflamación crónica, sensibilidad y dolor (neurogénico/neuropático).
Cuando están lesionadas o inflamadas, las células nerviosas producen sustancias biológicas que causan la sensación de dolor y que, al liberarse fuera de la célula, envían señales al cerebro. El nervio lesionado sigue enviando mensajes de dolor al cerebro aunque no reciba ningún estímulo doloroso. Esto crea un “cortocircuito”, como un cable pelado en el suelo por el que sigue pasando corriente. Las sustancias que causan el dolor también impiden que tejidos como los músculos, tendones y ligamentos se curen. El término que describe esta inflamación de los nervios es inflamación neurogénica.
¿Cómo funcionan las inyecciones perineurales?
Cualquier sensación percibida por el cerebro se transmite a través del sistema nervioso sensorial. Esto es válido para sensaciones como el dolor, la temperatura, la vibración o la presión. Cuando un nervio es estimulado por el dolor, las células nerviosas individuales generan una corriente eléctrica que el nervio conduce hasta la médula espinal y luego hasta el cerebro. Cuando la célula nerviosa es estimulada, los receptores se abren y permiten que el sodio, el potasio, el calcio y otras moléculas entren y salgan de la célula. Cuando esto ocurre, se genera una corriente eléctrica denominada potencial de acción. Una vez que finaliza la estimulación, el receptor se cierra nuevamente. Si el nervio está lesionado por cualquier motivo, este mecanismo se ve interrumpido.
La dextrosa es un carbohidrato de origen natural que, en una solución casi isotónica (5% de dextrosa en agua; D5W) con una concentración de 5% y un pH ajustado a alrededor de 7.4, puede utilizarse para detener la liberación de sustancias inflamatorias neurogénicas y la transmisión de señales de dolor.
La dextrosa concentrada actúa deshidratando las células cercanas al sitio de inyección, lo que causa un traumatismo tisular localizado. Esto, a su vez, desencadena el proceso inflamatorio local y hace que las células lesionadas liberen factores de crecimiento. Estos factores de crecimiento promueven la capacidad natural de curación del cuerpo en la región afectada y pueden reducir algunos de los factores que contribuyen al dolor neuropático crónico al favorecer la curación y la regeneración tisular. Además, la dextrosa se une al receptor nervioso TRPV1, que transmite señales de dolor y libera sustancias que inducen dolor a través del canal TRPV1. Una vez unida al receptor TRPV1, la dextrosa inhibe la transmisión de las señales de dolor y la liberación de estas sustancias, y restablece la función normal de la célula nerviosa. El programa revisará estudios basados en evidencia que demuestran que las inyecciones de dextrosa a una concentración específica alivian los síntomas de dolor crónico secundarios al atrapamiento nervioso.
Empire Medical Training ha creado el curso de terapia de infiltración perineural para todos los médicos, con el fin de mejorar la atención al paciente en los consultorios que atienden casos de dolor neuropático. Es un procedimiento muy seguro, sin complicaciones reales asociadas a las inyecciones, que ofrece a los pacientes un alivio prolongado o permanente.
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