Capacitación en terapia de infiltración perineural (PIT)

Detalles del curso

Empire ha desarrollado este curso para complementar nuestros otros cursos de manejo del dolor y brindar herramientas adicionales para que el profesional diagnostique y trate a pacientes con dolor derivado de diversas neuralgias periféricas, sin necesidad de una inversión de capital adicional. Este es un curso de 1 días que incluirá una parte didáctica por la mañana y un componente “práctico” por la tarde, que abarca los protocolos asociados con el procedimiento, así como consideraciones sobre el “estándar de atención”.

El curso es impartido por médicos certificados por la junta que han incorporado estos procedimientos en su práctica y compartirán sus resultados, además de revisar los numerosos estudios sobre el tema. Estos estudios son artículos revisados por pares basados en evidencia que brindarán al asistente información sobre la eficacia del procedimiento para establecer las expectativas de los pacientes. Se entrega un manual a todo color que ilustra los procedimientos y los múltiples usos de la neuroproloterapia, así como información sobre los precios de este procedimiento de “pago en efectivo”.

Las terapias de infiltración perineural también pueden combinarse con otras tecnologías mecánicas (por ejemplo, dispositivos Combo-Stim de ultrasonido de 3 canales) y con productos biológicos (Prolo-PRP IV) para potenciar aún más el tratamiento y crear un enfoque terapéutico integral. Se analizarán todas las terapias combinadas prácticas, incluidas las tecnologías más recientes utilizadas en la práctica médica. Los pacientes no solo se beneficiarán del procedimiento, sino que también se mejorará la atención al paciente en relación con el manejo del dolor en varias afecciones médicas.

El procedimiento consiste en una serie de inyecciones de dextrosa preparada, administradas con agujas cortas justo debajo de la superficie de la piel. El tratamiento es muy similar a la prueba de tuberculina, ya que implica un pequeño pinchazo a lo largo del trayecto del nervio afectado. La inyección no requiere anestesia local, ya que generalmente se tolera bien. La cantidad de inyecciones necesarias depende de cuánto tiempo lleva el paciente experimentando dolor y de su gravedad. La mayoría de los pacientes necesitan entre 4 y 6 sesiones de PIT, espaciadas de 1 a 4 semanas entre sí. La cantidad de inyecciones depende de cuántos nervios están inflamados, durante cuánto tiempo han estado inflamados y qué tan extensa es la inflamación del nervio.

La terapia de infiltración perineural (PIT) consiste en múltiples inyecciones pequeñas a lo largo del trayecto de los nervios superficiales sensibles en la zona de dolor del paciente, con una pequeña cantidad de dextrosa al 5%. La solución de dextrosa actúa bloqueando de inmediato las terminaciones nerviosas (receptores TRPV-1 o de capsaicina) responsables del dolor nervioso y la inflamación asociados con los nervios superficiales. Esto conduce a la curación por debajo del nervio hacia estructuras más profundas, como los músculos, tendones, ligamentos y cartílagos asociados de las articulaciones involucradas en ciertos casos de dolor crónico.

El dolor disminuirá de forma progresiva con cada tratamiento, con el objetivo de aliviar todo el dolor y mejorar la función. En diversos estudios, hasta el 85% de los pacientes puede responder a la PIT; sin embargo, los usuarios de opioides no responden bien a las terapias, ya que los opioides compiten con la dextrosa en el sitio receptor.

Las afecciones tratadas con la terapia de inyección perineural (PIT) incluyen, entre otras:

• Dolor de cuello
• Neuralgia occipital
• Cefaleas tensionales
• Migrañas
• TMJ
• Neuralgia del trigémino
• Dolor torácico
• Fibromialgia
• Radiculopatía
• Dolor lumbar
• Ciática
• Dolor de hombro
• Hombro congelado
• Dolor de rodilla
• Osteoartritis de la mano
• Neuroma de Morton
• Coccidinia
• Síndrome de dolor regional complejo (CRPS, RSD)
• Síndrome del túnel carpiano
• Fascitis plantar
• Epicondilitis medial / lateral

¿Qué es la terapia de inyección perineural (PIT)?

Ciertos pacientes con dolor crónico no son candidatos para reemplazo articular, PRP o terapias con células madre, y otros pacientes no responden a las soluciones de la medicina convencional. Problemas comunes como traumatismos, artritis, lesiones deportivas, uso excesivo, lesiones ocupacionales o quirúrgicas pueden causar lesiones nerviosas que podrían beneficiarse de la terapia de infiltración perineural (PIT).

La terapia de infiltración perineural (PIT), también conocida como neuroproloterapia, es uno de los avances más recientes en medicina regenerativa. Se dirige a los nervios cutáneos como un posible generador de dolor. La terapia de infiltración perineural (PIT) se dirige a la inflamación neurogénica en los nervios subcutáneos que potencialmente genera dolor, proporcionando un control sustancial del dolor neurogénico/neuropático.

Las terapias PIT reducen el dolor objetivo causado por nervios inflamados o lesionados que transmiten señales celulares alteradas al cerebro, lo que provoca dolor persistente que puede no responder a los medicamentos para el dolor. En segundo lugar, los nervios lesionados liberan una serie de sustancias conocidas como factor de crecimiento nervioso (NGF), sustancia P (P de “pain”, dolor) y péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP), entre otras, que inhiben la curación de los músculos, tendones y ligamentos afectados, lo que resulta en inflamación crónica, sensibilidad y dolor (neurogénico/neuropático).

Cuando están lesionadas o inflamadas, las células nerviosas envían señales al cerebro al producir sustancias biológicas que provocan la sensación de dolor y se liberan fuera de la célula, enviando la señal al cerebro. El nervio lesionado continúa enviando un mensaje de dolor al cerebro aunque el nervio no esté siendo estimulado por el dolor. Esto crea un “cortocircuito”, similar a un cable abierto en el suelo por el que sigue fluyendo electricidad. Las sustancias que causan el dolor también impiden que tejidos como los músculos, tendones y ligamentos se curen. El término utilizado para describir estos nervios inflamados es inflamación neurogénica.

¿Cómo funcionan las inyecciones perineurales?

Cualquier sensación percibida por el cerebro se transmite a través del sistema nervioso sensorial. Esto es válido para sensaciones como el dolor, la temperatura, la vibración o la presión. Cuando un nervio es estimulado por el dolor, las células nerviosas individuales generan una corriente eléctrica que es transportada por el nervio hasta la médula espinal y luego hasta el cerebro. Cuando la célula nerviosa es estimulada, los receptores se abren y permiten que el sodio, el potasio, el calcio y otras moléculas entren y salgan de la célula. Cuando esto ocurre, se genera una corriente eléctrica denominada potencial de acción. Una vez que finaliza la estimulación, el receptor se cierra nuevamente. Si el nervio está lesionado por cualquier motivo, este mecanismo se ve interrumpido.

La dextrosa es un carbohidrato de origen natural y se utiliza en una solución casi isotónica (5% de dextrosa en agua; D5W) en la que la dextrosa está concentrada a 5% y con el pH ajustado a alrededor de 7.4, puede utilizarse para detener la liberación de sustancias inflamatorias neurogénicas y la transmisión de señales de dolor.

La dextrosa concentrada actúa deshidratando las células cercanas al sitio de inyección, lo que causa un traumatismo tisular localizado. Esto, a su vez, desencadena el proceso inflamatorio local, lo que resulta en la liberación de factores de crecimiento por parte de las células lesionadas. Estos factores de crecimiento cumplen la función de promover la capacidad de curación natural del cuerpo en la región afectada y pueden reducir algunos de los factores que contribuyen al dolor neuropático crónico al favorecer la curación y la regeneración tisular. Además, la dextrosa se une al receptor nervioso TRPV1, el cual transmite señales de dolor y libera sustancias que inducen dolor a través del canal TRPV1. Una vez unida al receptor TRPV1, la dextrosa inhibe la transmisión de las señales de dolor y la liberación de estas sustancias, restaurando la función normal de la célula nerviosa. El programa revisará estudios basados en evidencia que sustentan que el uso de inyecciones de dextrosa a una concentración específica ha resultado en el alivio de síntomas de dolor crónico secundarios al atrapamiento nervioso.

Empire Medical Training ha creado el curso de terapia de infiltración perineural para todos los médicos, con el fin de mejorar la atención al paciente en las prácticas médicas que enfrentan dolor neuropático en su entorno clínico. Este es un procedimiento muy seguro de realizar, sin complicaciones reales asociadas con las inyecciones, mientras ofrece alivio a largo plazo o permanente para los pacientes.