Si pregunta a los profesionales por qué eligen el PRF en lugar del PRP para el surco lagrimal, la respuesta habitual gira en torno a los factores de crecimiento. Esa respuesta es incompleta y no es la determinante. La razón determinante es mecánica: el PRF es el más viscoso de los dos materiales, coagula en lugar de dispersarse, y en una región definida por piel delgada y planos tisulares poco tolerantes, esas dos propiedades físicas cambian el comportamiento del depósito una vez colocado.
Este artículo trata sobre el material y el instrumento. No es, deliberadamente, un artículo de técnica, y más adelante se explica con claridad por qué.
PRF frente a relleno para el surco lagrimal: lo primero es el material
La región infraorbitaria castiga el material incorrecto más que casi cualquier otra zona del rostro. Es la piel más delgada del cuerpo, el tejido subcutáneo es mínimo, y todo lo que se disperse de forma irregular, quede superficial o retenga agua será visible a través de la piel que lo cubre, en lugar de quedar oculto por ella.
Un material líquido se distribuye por el camino de menor resistencia. Eso es una ventaja cuando se busca una cobertura amplia en toda una mejilla o la frente. En una hondonada superficial y bien definida, delimitada por estructuras que no se desea tratar, se convierte en un inconveniente: el depósito va a donde el tejido lo permite, no a donde usted lo dirigió.
Un material que gelifica in situ se comporta de forma distinta. Resiste la dispersión, ocupa el espacio en el que se colocó y mantiene localmente su carga de plaquetas y leucocitos en lugar de permitir que se difunda hacia los planos circundantes. Esa es la propiedad que busca Tatiana Sarmiento cuando enseña el PRF como su elección para esta región dentro del programa de Empire Medical Training: describe el material como más viscoso que el PRP, señala esa viscosidad como lo que lo hace útil para un soporte localizado y considera la aplicación con cánula como su método preferido.
Estas cifras reflejan la práctica clínica de Tatiana Sarmiento, tal como se enseña en el plan de estudios práctico de Empire Medical Training. La técnica se aprende bajo supervisión; este artículo tiene fines educativos y no sustituye la capacitación.
Viscosidad del PRF: qué significa realmente “más espeso” en la jeringa
La viscosidad del PRF no es un número fijo. Es variable, y esa es la parte que los médicos suelen subestimar.
El PRF no contiene anticoagulante. La polimerización de la fibrina comienza en cuanto la sangre entra en contacto con la pared del tubo y continúa mientras el material permanece en la jeringa. Por eso, el producto ya es más viscoso que el PRP en el momento de cargarlo en la jeringa, y se vuelve más viscoso con cada minuto que pasa. El material que usted administra en la última jeringa no es el mismo que administró en la primera.
De esto se derivan directamente tres consecuencias.
La fuerza necesaria sobre el émbolo aumenta durante el procedimiento. La resistencia que usted atribuye a la técnica muchas veces es simplemente el avance de la polimerización. Un aumento de la resistencia es una señal para detenerse y reevaluar, nunca para empujar con más fuerza: en zonas de piel delgada, un depósito forzado es un depósito descontrolado.
La resistencia del lumen se convierte en el factor limitante. Empujar un material que se está espesando a través de un lumen estrecho y largo requiere mucha fuerza, y esa fuerza es precisamente lo que le quita la capacidad de modular la administración. El instrumento debe adaptarse al material.
La ventana de trabajo determina el plan. Sea cual sea el tratamiento, debe poder completarse dentro de la ventana de trabajo de un material que está fraguando. Eso limita lo que razonablemente se puede intentar en una sola sesión, y es un condicionante tanto de agenda como clínico.
Por qué usar una cánula para el PRF en el surco lagrimal
La justificación para usar una cánula de punta roma en lugar de una aguja afilada en la región infraorbitaria no es específica del PRF: es el argumento general para el uso de cánulas en anatomía con alta densidad vascular y piel delgada, y se basa en dos propiedades independientes.
La punta roma. Una cánula de punta roma tiende a desplazar las estructuras móviles en lugar de penetrarlas. Esto no hace imposibles los eventos vasculares, y ningún instrumento lo logra, pero sí cambia la probabilidad. Es el mismo razonamiento que rige la selección del instrumento en cualquier zona donde un depósito intravascular tenga consecuencias graves: una lógica que todo inyector ya debería haber interiorizado a partir de la bibliografía sobre riesgo vascular en la inyección facial.
Un único punto de entrada. Una sola entrada, desde la cual se puede acceder a toda la región, significa menos punciones a través de piel fina y menos riesgo de hematomas en un tejido donde estos son muy visibles y tardan en resolverse.
A esos argumentos generales, el PRF añade un tercero, específico del material. El lumen de una cánula admite un material viscoso con menor fuerza del émbolo que una aguja fina de longitud comparable, lo que preserva la capacidad del inyector de modular la administración en lugar de forcejear con la jeringa. Cuando el material se está espesando activamente, ese margen no es un lujo.
Esa es, en esencia, la justificación del instrumento. Qué cánula usar, por dónde entrar y en qué plano avanzar son preguntas con respuestas concretas, y ninguna tiene cabida en un artículo.
Lo que realmente muestra la evidencia sobre el PRF bajo los ojos
Siendo honestos, se trata de una aplicación prometedora y en plena investigación, con limitaciones reales, no de un tema resuelto.
Una revisión sistemática de 2025 que analizó 14 estudios sobre concentrados plaquetarios inyectables para el rejuvenecimiento periocular encontró que el PRF se asociaba con mejoras en la textura de la piel, las arrugas y el aspecto apergaminado, con un perfil de seguridad favorable: efectos adversos leves y transitorios, y alta satisfacción de los pacientes. Una conclusión de esa revisión debería formar parte de toda consulta: las mejoras con PRF a menudo disminuyeron a los seis meses (Sollitto et al., Journal of Cosmetic Dermatology, 2025).
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Los estudios sobre aplicaciones periorbitarias afines siguen el mismo patrón. Una serie retrospectiva de 24 ojos en 12 pacientes, tratados en tres sesiones con PRF inyectable por hundimiento del surco palpebral superior, informó una reducción significativa de la profundidad del surco a los tres meses, una leve regresión a los seis meses, 75% de satisfacción de los pacientes y ningún efecto adverso registrado (Arslan et al., Journal of Cosmetic Dermatology, 2026). Mejora y, después, regresión parcial: la misma curva.
Una línea de desarrollo paralela combina albúmina desnaturalizada con PRF líquido para producir un gel inyectable más estructurado para uso periocular. Se presenta como una alternativa autóloga para pacientes que buscan un enfoque conservador o que han tenido complicaciones previas con ácido hialurónico, y se ha descrito una mejora progresiva con tratamientos repetidos (Rahbari et al., Facial Plastic Surgery, 2026). Vale la pena saber que existe, pero se trata de una preparación distinta, con su propio protocolo, que no es intercambiable con el PRF líquido.
Dos conclusiones prácticas para la consulta. Primero, la unidad de tratamiento es una serie, no una sola visita. Tatiana Sarmiento enseña un enfoque de tres sesiones para esta región, y las series publicadas que reportan un cambio significativo también son de múltiples sesiones. Segundo, el mantenimiento debe conversarse antes del primer tratamiento, no cuando el resultado ya desaparece. Si el patrón publicado es de mejora a los tres meses con regresión a los seis, al paciente a quien se le dijo que esperara una corrección duradera en una sola visita se le vendió una expectativa falsa.
PRF en el surco lagrimal, antes y después: por qué las fotos engañan
Tatiana Sarmiento hace una observación sobre la fotografía en esta región que vale la pena tomar en serio, porque tiene doble filo.
Según ella, un resultado facial con PRP se fotografía como un cambio sutil en la calidad de la piel: poros que se ven más cerrados, mejor tono, un aspecto renovado que al paciente le puede costar percibir al comparar las fotos. Un resultado con PRF en el surco lagrimal se fotografía como algo completamente distinto: un cambio visible en el contorno y en el color aparente, el tipo de antes y después que un paciente interpreta al instante como dramático.
Se trata de una diferencia real, no de un artefacto. Rellenar una sombra cambia lo que registra la cámara de dos maneras: el contorno en sí y la oscuridad que ese contorno proyectaba. Un área que parecía pigmentada puede verse más clara sin que haya cambiado ningún pigmento.
Y es precisamente ahí donde comienza el problema de la honestidad.
Una fotografía que parece una corrección estructural lleva al paciente a creer que se le promete una corrección estructural. No es así. Un concentrado plaquetario es un material autólogo reabsorbible, no un relleno; no restaura el volumen estructural perdido, no reposiciona el tejido ni corrige la flacidez, y si la necesidad clínica es realmente el reemplazo de volumen, la respuesta honesta es otra categoría de producto. Comprender dónde se pierde realmente el volumen facial y la verdadera diferencia entre estimular el tejido y reemplazarlo es lo que mantiene esa conversación clara.
Una fotografía también lleva al paciente a esperar que ese resultado se mantenga. La evidencia publicada indica que, con frecuencia, no se mantiene a los seis meses. Si lo que usted explica al obtener el consentimiento informado y su galería de fotos cuentan historias distintas, ganará la galería, y el paciente insatisfecho será el que le creyó.
Lo que este artículo no es
Este es un artículo sobre el producto y el instrumento. No incluye puntos de entrada, planos tisulares, profundidades, volúmenes ni secuencia de inyección, y esa omisión es deliberada.
La región infraorbitaria es una zona anatómica de alto riesgo. Se ubica en un territorio vascular donde un depósito intravascular tiene consecuencias que no se resuelven con una disculpa, y el margen entre un plano aceptable y uno inaceptable se mide en milímetros de tejido que usted no puede ver. La técnica en esta región se aprende de manera presencial, en casos supervisados y con un instructor que pueda intervenir, no a partir de una descripción escrita, por muy cuidadosa que sea.
Si tiene intención de tratar esta zona, capacítese específicamente en ella. La Capacitación magistral en inyecciones de ojos y nariz de Empire Medical Training abarca la inyección de las regiones periorbitaria y nasal, y la Capacitación en plasma rico en plaquetas (PRP) abarca la preparación y aplicación de concentrados autólogos de plaquetas. El análisis de los materiales que se presentó antes lo convertirá en un participante mejor informado, pero no en uno capacitado.
Preguntas frecuentes
¿Por qué se prefiere el PRF sobre el PRP en el surco lagrimal?
Principalmente por razones mecánicas. El PRF es más viscoso y gelifica in situ en lugar de dispersarse, por lo que un depósito resiste extenderse hacia los planos circundantes en una región donde cualquier distribución irregular se nota a través de una piel muy delgada. Su perfil de liberación sostenida es un argumento secundario; lo decisivo es cómo se comporta el material al coagular.
¿El PRF en el surco lagrimal funciona como sustituto de los rellenos?
No. El PRF es una matriz autóloga reabsorbible, no un producto volumizador. No restaura el volumen estructural perdido, no reposiciona el tejido ni corrige la flacidez. Las fotografías pueden parecer una corrección estructural porque rellenar una sombra cambia tanto el contorno como la oscuridad aparente, pero el mecanismo subyacente y la durabilidad son distintos.
¿Cuánto duran los resultados del PRF periorbitario?
La evidencia actual de revisiones sistemáticas indica que las mejoras con PRF en esta región a menudo disminuyen a los seis meses, y una serie publicada sobre hundimiento periocular adyacente mostró una mejora significativa a los tres meses con una leve regresión a los seis. En la práctica, el tratamiento es una serie con mantenimiento planificado, y eso debe comunicarse antes de la primera cita.
¿Por qué usar una cánula en lugar de una aguja para el PRF en esta zona?
Se combinan tres razones. Una punta roma tiende a desplazar, en lugar de perforar, las estructuras móviles en una anatomía con alta densidad vascular; un único punto de entrada implica menos punciones en una piel delgada y muy visible, y la luz de una cánula permite el paso de un material viscoso que se va espesando con menos presión sobre el émbolo, lo que preserva el control mientras el material sigue polimerizando.
Aviso legal
Este artículo refleja las opiniones y la experiencia clínica de Tatiana Sarmiento, integrante independiente del cuerpo docente de Empire Medical Training que colabora en su plan de estudios. Las opiniones expresadas son propias de la autora y no representan necesariamente las de Empire Medical Training.
Se trata de educación profesional, no de asesoramiento médico, y no sustituye la capacitación práctica ni el juicio clínico independiente. Los profesionales con licencia siguen siendo responsables de su propia selección de pacientes, técnica y resultados, de verificar la información vigente de la etiqueta del producto y de ejercer dentro de su ámbito de práctica y de la legislación aplicable. Empire Medical Training no acepta responsabilidad alguna por el uso que se haga de este contenido.
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