Manejo avanzado del dolor

Detalles del curso

Este curso avanzado está dirigido a profesionales que ya realizan procedimientos intervencionistas de manejo del dolor o que hayan completado la Capacitación en manejo del dolor de 3 días de Empire Medical Training. Al completar el programa con éxito, los participantes alcanzarán un nivel de competencia que les permitirá realizar los distintos procedimientos en pacientes, además de poder acceder a otras rutas de certificación y acreditación.

El dolor de espalda y de cuello se ubica constantemente entre los cinco trastornos más discapacitantes en los Estados Unidos, y el costo para el sistema de salud en general es significativo. Se estima que, entre los adultos, entre el 60% y el 80% experimentará dolor de espalda, y entre el 20% y el 70% experimentará dolor de cuello que interfiere con sus actividades diarias en algún momento de su vida, ya sea de forma subaguda o crónica. La prevalencia de espondilosis y otros trastornos de la columna cervical en nuestra población que envejece y en las mujeres complementará los procedimientos intervencionistas para el dolor que usted ofrece actualmente. Por ejemplo, en muchos casos los tratamientos no intervencionistas no son eficaces para controlar el dolor de la columna superior y del cuello, y las epidurales, los bloqueos de inervación nerviosa y las infiltraciones facetarias son las mejores opciones para los pacientes.

Procedimientos intervencionistas para el dolor de cuello y espalda

Se analizan y repasan las epidurales cervicales, las infiltraciones de la articulación facetaria cervical y los procedimientos de bloqueo del nervio espinal, con sus indicaciones, contraindicaciones y expectativas sobre el procedimiento. Se explican todos los protocolos, técnicas y abordajes, y cada participante deberá adquirir competencia en estos procedimientos durante el programa “práctico” con cadáveres de las sesiones prácticas de la tarde.

Las epidurales intralaminares se utilizan para reducir y controlar el dolor en la hernia discal lumbosacra. Estenosis espinal con dolor radicular (estenosis del canal central, estenosis foraminal y del receso lateral). Fractura por compresión de la columna lumbar con dolor radicular. Quiste facetario o de la raíz nerviosa con dolor radicular. También se enseñarán y analizarán en detalle las infiltraciones facetarias cervicales: su necesidad, las patologías relacionadas y su administración segura. No obstante, las infiltraciones facetarias cervicales no son tan frecuentes como las epidurales, aunque resultan necesarias según las condiciones que presente su paciente.

Las opciones no quirúrgicas para el manejo del dolor asociado con la columna cervical (cuello) también tienen alta demanda, con el uso de epidurales e infiltraciones de la articulación facetaria cervical. La inyección epidural de esteroides es la que se realiza con más frecuencia de todas y resulta muy común a raíz de cirugías de espalda fallidas previas. Existen varios métodos para realizar una inyección epidural de esteroides en pacientes; cada participante aprenderá el abordaje intralaminar.

Una inyección epidural intralaminar se realiza colocando una aguja entre las vértebras óseas, en el espacio vacío que rodea la médula espinal. En este abordaje, se inyecta un esteroide directamente alrededor de la duramadre, el saco que rodea las raíces nerviosas y que contiene líquido cefalorraquídeo. El procedimiento epidural intralaminar incluirá las indicaciones de tratamiento, protocolos detallados, descripción y contraindicaciones médicas, así como capacitación práctica con cadáveres bajo guía de imagen.

Administración de neurotoxinas de la FDA para el manejo del dolor (toxina botulínica terapéutica A|B)

El curso avanzado de manejo del dolor incluirá una amplia sección didáctica sobre el diagnóstico de distintas afecciones dolorosas que pueden beneficiarse de la administración de terapias con neurotoxinas aprobadas por la FDA para la migraña crónica, la distonía cervical y la hiperhidrosis axilar. Se analizará el uso de neurotoxinas “fuera de indicación” (off-label), con posibles protocolos o consejos de tratamiento para distintos tipos de espasticidad muscular y usos experimentales de este medicamento de prescripción en ciertas neuropatías. Los tratamientos no intervencionistas con neurotoxinas para determinadas afecciones dolorosas son cada vez más aceptados gracias a las aprobaciones e indicaciones de la FDA, y su capacitación en el procedimiento incluirá todos los protocolos y la información necesaria para realizarlo, incluidas la facturación y la codificación.

No hay componente “práctico” para los procedimientos con neurotoxina, pero incorporaremos capacitación con cadáveres o modelos según corresponda para demostrar las terapias de inyección, e incluiremos la ubicación, la dosificación y el tipo de inyecciones utilizadas, además de las expectativas de resultados del procedimiento.

Tratamiento con exosomas para ciertas afecciones de dolor subagudo y crónico

Los exosomas se obtienen mediante cultivo de tejido amniótico procedente de un banco de tejidos autorizado y se han utilizado con éxito por sus propiedades antiinflamatorias y cicatrizantes. La suspensión acelular de exosomas contiene altas concentraciones de citocinas, factores de crecimiento y otras moléculas de señalización que favorecen la transmisión de proteínas, lípidos y otra información genética capaz de modular la expresión celular dentro de los tejidos para lograr resultados médicos positivos.

Los tratamientos con exosomas están ganando gran popularidad entre los profesionales por su comodidad y su mayor eficacia frente a las terapias convencionales para tratar el dolor de columna y articular de forma no invasiva, y pueden realizarse en el propio consultorio. La capacitación en exosomas abordará una amplia gama de indicaciones de dolor que se beneficiarían de este tipo de servicio de “pago directo” (cash basis), así como una revisión de estudios basados en evidencia que respaldan este procedimiento. Además de la capacitación, los participantes recibirán todos los protocolos, contraindicaciones, dosificación y requisitos pertinentes del “estándar de atención” para ofrecer este nuevo e interesante procedimiento.

También se analiza el uso complementario de A2-macroglobulina (A2M) intraarticular, así como los protocolos completos, la dosificación y las indicaciones de tratamiento, incluidas las pruebas previas de inflamación mediante FACT. La prueba del complejo fibronectina-agrecano (Fibronectin Aggrecan Complex Test, FACT™) es un inmunoensayo enzimático (ELISA) que mide la presencia de un complejo fibronectina-agrecano (FAC) y otros biomarcadores relacionados en una muestra de líquido tomada de pacientes con dolor de columna o articular. El FAC es un complejo molecular único que, según publicaciones revisadas por pares, se asocia con inflamación dolorosa y ayuda en el diagnóstico.

Repaso del procedimiento de ablación por radiofrecuencia y otras afecciones

Las tecnologías más recientes en guía por imágenes y los avances en las tecnologías de ablación por radiofrecuencia (RF) permiten hoy que todo médico adquiera dominio de esta modalidad. El curso de capacitación avanzada en manejo del dolor revisará nuevamente los protocolos que utilizan tecnologías de ablación por RF para procedimientos intervencionistas de manejo del dolor. Además, se realizará una demostración de estas tecnologías en cadáveres para que los participantes se sientan cómodos con el procedimiento y conozcan cómo adquirir el dispositivo, así como los requisitos de facturación y codificación del procedimiento.

La ablación por RF ha reemplazado a la neurólisis para muchas aseguradoras privadas que solo reembolsan este tipo de servicio. La ablación por RF es el nuevo “estándar de oro” en cuanto al estándar de atención para los pacientes, por su mayor eficacia y sus menores efectos secundarios o complicaciones asociadas al procedimiento.