Juvederm®: la guía definitiva de rellenos dérmicos

Juvederm® es una familia de rellenos dérmicos inyectables utilizados para tratar diversas afecciones estéticas de los labios y el rostro, entre ellas, entre otras, las líneas de los labios, los pliegues nasolabiales y la pérdida de volumen en las mejillas.

Fue desarrollado y actualmente es fabricado por Allergan, una empresa farmacéutica con sede en California (ahora parte de Abbvie) responsable de algunos de los tratamientos estéticos no quirúrgicos más populares en uso actualmente, incluidos Botox® y Kybella®.

Debido a que Juvederm no requiere intervención quirúrgica y resulta sencillo de inyectar en entornos ambulatorios para profesionales estéticos certificados y capacitados, se utiliza ampliamente para restaurar el volumen y reducir líneas y arrugas en pacientes sin contraindicaciones conocidas.

A continuación, se presenta una descripción general de la farmacología y las formulaciones de Juvederm, su historia clínica, sus usos actuales y sus perfiles de seguridad y riesgo. No sustituye a un programa acreditado de capacitación en rellenos dérmicos y no debe utilizarse como base para decisiones clínicas.

Juvederm: qué es y qué hace

Juvederm es un relleno dérmico temporal que generalmente produce resultados clínicos visibles durante 6 a 18 meses después del tratamiento, según la formulación, la dosis, la afección tratada y otros factores específicos del paciente.

El ingrediente activo de todas las formulaciones de Juvederm es el ácido hialurónico, un compuesto natural presente en la piel humana. Las formulaciones de Juvederm también incluyen pequeñas cantidades de lidocaína, un anestésico local, así como proteínas bacterianas y diversos ingredientes inertes

Usos e indicaciones de Juvederm

Juvederm se utiliza para el tratamiento no quirúrgico de problemas estéticos de los labios, la zona de las mejillas y otras áreas del rostro. Sus principales indicaciones y usos fuera de etiqueta incluyen:

• Aumento de labios: Juvederm es un tratamiento temporal popular para la pérdida o ausencia de volumen en los labios y las áreas inmediatamente adyacentes a estos.
  
  
• Arrugas faciales: Juvederm suele utilizarse para reducir las arrugas y los pliegues faciales, así como para añadir volumen en las áreas con surcos.
  
  
• Pliegues nasolabiales: estos rasgos se extienden desde los laterales inferiores de la nariz hasta el área perioral y se encuentran entre los tipos más comunes de pliegues faciales tratados con Juvederm.
  
  
• Pérdida de volumen en las mejillas y la mandíbula: Juvederm se utiliza para añadir volumen temporalmente al tercio medio del rostro (mejillas y mandíbula) donde persiste la pérdida de volumen relacionada con la edad o de tipo estructural.
  
  
• Líneas de expresión y líneas de marioneta: Juvederm se utiliza comúnmente para reducir las líneas de marioneta (líneas orientadas hacia abajo que comienzan en las comisuras de la boca y se extienden por el mentón) y las líneas de expresión.
  
  
• Líneas verticales de los labios: Juvederm también puede reducir las líneas verticales de los labios (líneas de fumador).

La familia de rellenos dérmicos Juvederm (tipos de Juvederm)

Juvederm es en realidad una familia o «paraguas» de formulaciones de relleno, cada una con un conjunto específico de indicaciones y usos comúnmente aceptados.

• Juvederm Ultra: Juvederm Ultra es una formulación popular para pacientes que buscan labios más llenos y de aspecto más natural (aumento de labios). Sus efectos suelen durar de 6 a 12 meses, pero pueden prolongarse con sesiones de seguimiento entre los 6 y 9 meses.
  
  
• Juvederm Ultra Plus XC: Juvederm Ultra Plus XC se utiliza con mayor frecuencia para tratar las líneas de marioneta y los pliegues nasolabiales, y ocasionalmente para tratar otras arrugas o surcos profundos del rostro. Es un agente volumizador más eficaz que Juvederm Ultra y puede durar más tiempo entre retoques.
  
  
• Juvederm Voluma XC: Juvederm Voluma XC es una formulación de mayor duración (hasta 18 meses) que se utiliza con mayor frecuencia para corregir la pérdida de volumen relacionada con la edad en el tercio medio del rostro.
  
  
• Juvederm Vollure XC: al igual que Juvederm Ultra Plus XC, Juvederm Vollure XC se utiliza con mayor frecuencia para tratar los pliegues nasolabiales. También es útil para el tratamiento de las líneas verticales de los labios. Sus efectos duran hasta 18 meses en algunos pacientes.
  
  
• Juvederm Volbella XC: Juvederm Volbella se utiliza para mejoras sutiles de los labios, incluida la reducción de las líneas labiales y el aumento de volumen.

Historia de Juvederm: desarrollo y aprobación

Juvederm fue desarrollado por Allergan, entonces una empresa independiente, tras décadas de investigación sobre el ácido hialurónico (AH) que comenzaron en la década de 1970. Ha estado aprobado para su uso en los Estados Unidos desde 2006,, cuando la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) lo autorizó por primera vez para el tratamiento de arrugas y pliegues faciales.

En 2010,, la FDA aprobó una formulación actualizada de Juvederm que contiene lidocaína, lo que redujo la necesidad de una inyección de anestésico local por separado durante el tratamiento. Tres años después, la FDA aprobó Juvederm Voluma XC para tratar la pérdida de volumen en las mejillas relacionada con la edad. Entre las aprobaciones más recientes se incluyen:

• Juvederm Ultra XC para aumento de labios en 2015
• Juvederm Volbella XC para uso en los labios y el área perioral en 2016
• Juvederm Vollure XC para arrugas y pliegues faciales en 2017
• Juvederm Voluma XC para usos adicionales en el tercio medio del rostro en 2019

Cómo funciona Juvederm: tratamiento y riesgos

Las inyecciones de Juvederm se administran en entornos ambulatorios durante procedimientos que suelen durar no más de 60 minutos. Su ingrediente activo, el ácido hialurónico (AH), es un estimulante natural del colágeno que favorece la formación de material conectivo adicional en las capas más profundas de la piel. A lo largo de semanas o meses, la acción del AH aumenta el volumen en la zona tratada, otorgando un aspecto lleno, natural y bien hidratado que parece desafiar la edad.

Antes del tratamiento, los médicos que aplican Juvederm marcan las áreas de inyección con un marcador lavable para garantizar la colocación y dosificación precisas. Cada inyección va acompañada de un masaje suave en la zona de tratamiento que distribuye el ingrediente activo de manera más uniforme y reduce el riesgo de bultos o hinchazón.

Contraindicaciones de Juvederm

Juvederm no es adecuado para todos los pacientes que buscan una corrección temporal de las afecciones estéticas relacionadas con la edad. El fabricante de Juvederm desaconseja el tratamiento con Juvederm bajo cualquier circunstancia en pacientes con:

• Un historial documentado de "múltiples alergias graves"
• Antecedentes de reacciones alérgicas graves (anafilaxia)
• Alergia conocida a la lidocaína
• Alergia conocida a las proteínas bacterianas grampositivas presentes en las formulaciones de Juvederm

Además, los pacientes que actualmente toman medicamentos anticoagulantes quizás deseen posponer o evitar el tratamiento con Juvederm. Esto incluye a los pacientes que toman medicamentos comunes de venta libre que pueden prolongar el sangrado, como la aspirina y el ibuprofeno.

Por último, Juvederm no se ha estudiado en los siguientes grupos de pacientes:

• Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia
• Personas con antecedentes de trastornos de pigmentación
• Personas con antecedentes de cicatrización excesiva
• Pacientes con exceso de piel flácida dentro y alrededor de las áreas de tratamiento
• Pacientes que presenten una lesión cutánea o tengan una lesión cutánea preexistente cerca de las áreas de tratamiento

Posibles efectos secundarios de Juvederm

El tratamiento con Juvederm es no invasivo y no quirúrgico. Por ello, se considera de bajo riesgo en comparación con los procedimientos quirúrgicos estéticos y los implantes permanentes.

Sin embargo, incluso los procedimientos estéticos más rutinarios y populares no están completamente exentos de riesgo. Los efectos secundarios de los rellenos faciales de Juvederm suelen ser leves, temporales y limitados a la zona alrededor del sitio de inyección:

• Enrojecimiento o sensibilidad en el sitio de la inyección
• Picazón en el sitio de la inyección
• Hinchazón o protuberancias temporales alrededor del área de inyección
• Sangrado temporal cerca del sitio de la inyección
• Dolor leve cerca del sitio de la inyección

Estos efectos secundarios generalmente se resuelven por sí solos en un período de días. En casos poco frecuentes, pueden persistir durante varias semanas después del tratamiento sin empeorar.

Los efectos secundarios y complicaciones más graves de Juvederm son poco frecuentes y suelen estar asociados con errores de evaluación o de tratamiento, como ignorar contraindicaciones evidentes del paciente o inyectar Juvederm en vasos sanguíneos:

• Síntomas de una reacción alérgica grave, incluidas dificultades respiratorias e hinchazón severa del rostro o el cuello
• Cicatrización permanente alrededor del sitio de la inyección
• Pérdida temporal o permanente de la visión
• Cambios temporales o permanentes en la visión
• Sangrado prolongado en el sitio de la inyección
• Coágulos de sangre
• Accidente cerebrovascular

Todos los pacientes de Juvederm, incluso aquellos sin contraindicaciones aparentes, deben comprender los riesgos y los posibles efectos secundarios del tratamiento antes de recibir su primera inyección. Los médicos deben recomendar a los pacientes que se comuniquen con ellos ante dudas sobre efectos secundarios leves y que busquen atención médica inmediata si surgen reacciones más graves.