Los medicamentos fotosensibilizantes pueden causar reacciones cutáneas adversas en pacientes que reciben ciertos tratamientos estéticos y luego se exponen al sol. Entre los tratamientos que pueden dañar la piel tras la exposición al sol se encuentran los peelings químicos y la terapia con luz láser.
Tanto los pacientes como los profesionales de la salud deben saber qué medicamentos se asocian a reacciones de fotosensibilidad y tomar las medidas adecuadas para reducir el riesgo. Esto puede implicar suspender temporalmente un medicamento no esencial antes de iniciar un ciclo de tratamiento. También puede implicar posponer el tratamiento o renunciar a él por completo si el medicamento es vital para mantener o prolongar la vida del paciente.
Continúe leyendo para conocer:
- Qué medicamentos pueden considerarse fotosensibilizantes
- Los dos tipos de fotosensibilidad inducida por medicamentos
- Cómo determinar si la fotosensibilidad es una contraindicación para los procedimientos cosméticos antienvejecimiento
- Cómo manejar las reacciones cutáneas adversas causadas por la fotosensibilidad
Ejemplos de medicamentos fotosensibilizantes
Existen decenas de medicamentos potencialmente fotosensibilizantes en el mercado. Entre ellos se encuentran medicamentos de uso común para el acné, antiinflamatorios no esteroideos (AINE), antidepresivos, antihistamínicos y tratamientos contra el cáncer. Muchos son orales o inyectables; no todos se aplican en la piel:
- Antihistamínicos: azatadina, clemastina, difenhidramina
- Medicamentos para el acné: Accutane, Retin-A
- Antidepresivos: amoxapina, clomipramina, doxepina, protriptilina, trazodona
- Medicamentos para la presión arterial: captopril, diltiazem, metildopa, minoxidil
- AINE: diclofenaco, fenoprofeno, flurbiprofeno, indometacina, ketoprofeno
- Medicamentos contra el cáncer: clorambucilo, ciclofosfamida, dacarbazina, fluorouracilo, flutamida, mercaptopurina, metotrexato, procarbazina, tioguanina, vinblastina
Esta lista de fármacos fotosensibilizantes no es exhaustiva. Consulte el enlace anterior para obtener un panorama más completo. En caso de duda, comuníquese con el fabricante para obtener orientación específica sobre el medicamento.
Tipos de reacción de fotosensibilidad
Existen dos tipos principales de fotosensibilidad inducida por fármacos: las reacciones fotoalérgicas y las reacciones fototóxicas. Pueden producirse en respuesta a la exposición natural al sol y a fuentes de luz ultravioleta artificial, como las camas de bronceado.
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Reacciones fotoalérgicas
Una reacción fotoalérgica es una reacción alérgica desencadenada por cambios que ocurren cuando la piel se expone al sol. La radiación UV del sol provoca cambios químicos en los medicamentos aplicados sobre la piel. El sistema inmunitario los confunde entonces con agentes extraños y produce anticuerpos para neutralizarlos.
Esto desencadena una erupción o zona de inflamación similar a afecciones cutáneas como el eccema. La erupción suele ser temporal y autolimitada, pero es antiestética y puede causar picazón o dolor.
Reacciones fototóxicas
Las reacciones fototóxicas son más frecuentes que las fotoalérgicas. Lamentablemente, también pueden durar más — a veces años después de la exposición inicial al sol — y pueden complicar el tratamiento de las afecciones médicas subyacentes del paciente.
La fototoxicidad ocurre cuando un medicamento fotosensibilizante reacciona con la luz UV y produce toxinas dañinas que causan la muerte celular. Según el tipo y la gravedad de la reacción, el cambio físico puede persistir durante meses o años. La fototoxicidad también puede aumentar el riesgo de complicaciones a largo plazo, como el cáncer de piel.
Determinación de contraindicaciones y manejo de reacciones adversas
Los profesionales de la salud tienen la responsabilidad de informar a los pacientes sobre la posibilidad de reacciones fototóxicas o fotoalérgicas. Deben evaluar el grado general de riesgo — determinado por factores propios del paciente y del medicamento — y ayudar al paciente a decidir si el procedimiento cosmético vale la pena frente a las posibles complicaciones.
Los profesionales de la salud también deben orientar a los pacientes sobre las medidas para reducir el riesgo después de procedimientos cosméticos que puedan favorecer la fotosensibilidad. Entre ellas pueden estar limitar temporalmente las actividades al aire libre, reforzar la protección solar (con sombreros de ala ancha y otras prendas con protección solar) y usar protector solar de amplio espectro cuando se esté al aire libre.
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