La neurotoxina para el dolor mandibular y el trastorno temporomandibular se aborda por separado en nuestra guía sobre Botox para la ATM, que incluye dosificación, duración, uso fuera de indicación y cobertura del seguro.
¿Cómo trata el Botox el bruxismo?
El Botox es un tratamiento eficaz para el bruxismo, ya que actúa directamente sobre los músculos involucrados en “apretar” los dientes. El Botox es una neurotoxina que “paraliza” o debilita el músculo al bloquear la liberación de ciertos transmisores en la unión neuromuscular. Al inyectar Botox de la manera adecuada, en la ubicación y profundidad correctas, y utilizando la dosis correcta y siguiendo los protocolos adecuados, se puede tratar eficazmente el bruxismo mediante un agente bloqueador neuromuscular como el Botox. Durante los cursos de Botox de Empire Medical Training, los asistentes aprenderán la técnica correcta para tratar a pacientes con bruxismo. Este no es un procedimiento que deba utilizarse sin un conocimiento profundo de la anatomía facial, ya que una penetración involuntaria en puntos de referencia faciales incorrectos puede provocar daño nervioso y otros efectos no deseados. El bruxismo (que no debe confundirse con el trastorno de la ATM) se refiere a los pacientes que rechinan los dientes y aprietan la mandíbula de forma excesiva, ya sea de manera involuntaria (bruxismo despierto) o durante el sueño (bruxismo del sueño). Se estima que más del 30% de la población presenta este tipo de actividad parafuncional, que se manifiesta como una hipertrofia del músculo masetero en el rostro. Aunque no se comprende completamente por qué las personas desarrollan bruxismo, sus síntomas pueden incluir dolores de cabeza, sensibilidad dental y dolor en los músculos de la mandíbula. Los tratamientos convencionales suelen consistir en protectores bucales para proteger los dientes del desgaste excesivo, roturas o restauraciones dañadas. Las causas inmediatas del bruxismo, aunque se cree que pueden involucrar varios factores, son las siguientes:
- Ansiedad (estrés, ira, tensión)
- Problemas de alineación dental (maloclusión)
- Trastornos del sueño
- Trastornos neurológicos (p. ej., Huntington o Parkinson)
- Reacciones a medicamentos (p. ej., antidepresivos, fármacos psiquiátricos)
- Marque desde la cabeza (caput) del proceso condilar (apertura del canal auditivo) de la oreja hasta la comisura de la boca utilizando un marcador. Esto representará la zona de adherencia, ya que las inyecciones de Botox® en el músculo masetero serán distales a estas marcas, dado que no desea inyectar la fascia maseterina.
- El paciente apretará los dientes y usted palpará el músculo masetero y hará marcas medial y lateral al músculo. Las inyecciones se realizarán entre estas (2) marcas, ya que desea evitar el músculo buccinador y el músculo risorio. La inyección también se realizará por encima de la base de la mandíbula.
- La dosis por inyección es de (4) unidades cada una en (4-5) puntos de inyección dentro del músculo (intramuscular). Es posible aislar el músculo si desea pinzarlo, pero también puede administrarse si se percibe resistencia en el punto de inyección.
Por lo general, estas inyecciones son bilaterales y la única posible complicación o síntoma después de la inyección es que el paciente puede sentir fatiga al masticar tras un período prolongado. Para la mayoría de los pacientes, es muy bien tolerado y los efectos pueden durar hasta (6) meses por tratamiento. El uso terapéutico prolongado del Botox® para el bruxismo también puede permitir tratamientos eficaces durante más de (6) meses, ya que el músculo, al haber estado relajado durante períodos prolongados, no se volverá tan dominante ni hipertrófico después de períodos extendidos de atrofia.
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