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Capacitación en toxina botulínica: preguntas frecuentes

Aquí encontrará las preguntas más frecuentes que tienen los clientes antes de asistir a nuestros cursos de capacitación en toxina botulínica

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¿Puede una persona sin licencia médica aplicar toxina botulínica?

Las inyecciones de toxina botulínica son realizadas únicamente por profesionales médicos. Como institución educativa certificada, con frecuencia recibimos consultas tanto de profesionales médicos como de profesionales no médicos, como cosmetólogos, que creen que las inyecciones de toxina botulínica pueden ser aplicadas por personas que no son médicos. Es cierto que la técnica puede parecer relativamente sencilla de realizar, y con la capacitación adecuada puede serlo; sin embargo, solo un médico o un profesional de la salud calificado puede tratar adecuadamente las complicaciones en caso de que ocurran, por lo que las inyecciones de toxina botulínica están restringidas únicamente a profesionales médicos.

¿Qué calificaciones necesito para obtener la certificación en toxina botulínica?

Debe ser un profesional médico y cumplir con los requisitos necesarios para obtener la certificación en toxina botulínica. 

Los requisitos incluyen contar con una licencia médica profesional vigente en el estado donde ejerce la medicina y realiza las inyecciones de toxina botulínica. Una vez que se inscriba en un programa de capacitación para la certificación en toxina botulínica, deberá proporcionar documentación que demuestre que cuenta con licencia en su estado. Su licencia médica también debe estar activa y en buen estado ante el estado. Sin una licencia médica vigente, no podrá obtener la certificación en toxina botulínica 

Para obtener más información sobre los requisitos estatales y la certificación en toxina botulínica, comuníquese con la junta médica de su estado. 

Para la capacitación en toxina botulínica con Empire Medical Training, debe proporcionar documentación que demuestre que es un profesional médico con licencia. Específicamente, solo los profesionales médicos que posean el título de MD, DO, DDS, DMD, NP, y las enfermeras bajo la supervisión de un médico pueden inyectar en un programa de certificación en toxina botulínica. Para los profesionales que no son médicos, generalmente existen requisitos específicos de cada estado que deben tenerse en cuenta. Cada estado tiene normas diferentes sobre quién puede realizar un procedimiento médico, además de los médicos. Incluso una simple inyección, o perforar la piel, se considera la realización de un procedimiento médico, por lo que es importante estar al tanto de las regulaciones.

Los médicos extranjeros o los graduados de medicina en el extranjero pueden asistir a un programa de capacitación en toxina botulínica con Empire Medical Training; sin embargo, no pueden realizar las inyecciones a menos que tengan licencia en los Estados Unidos. No existe reciprocidad internacional en medicina. Los graduados de medicina y médicos extranjeros deben cumplir con todos los requisitos de licencia de los EE. UU. para poder inyectar en un curso de certificación en toxina botulínica.

El personal no médico puede inscribirse en un programa de certificación en toxina botulínica de Empire Medical Training; sin embargo, no está autorizado para realizar ningún procedimiento médico ni inyecciones en vivo a pacientes. Las personas no médicas deben contar con el patrocinio de un profesional que posea el título de MD, DO, NP, DDS o DMD.

¿Puedo obtener la certificación en toxina botulínica si NO soy médico ni dentista?

La respuesta es sí y no. 

Algunos profesionales que no son médicos pueden obtener la certificación para realizar inyecciones de toxina botulínica; sin embargo, esto depende de su título médico y del estado donde se realice el procedimiento. 

A continuación, se presentan algunas pautas generales para que los profesionales que no son médicos obtengan la certificación en toxina botulínica 

Las enfermeras (RN) siempre requerirán la supervisión de un médico y pueden realizar inyecciones de toxina botulínica y obtener la certificación para realizarlas en la mayoría de los estados, aunque no en todos. Las enfermeras practicantes (NP) que tienen autoridad para recetar también pueden comprar toxina botulínica, que es una sustancia controlada, y realizar inyecciones de toxina botulínica. Esto es válido en la mayoría de los estados; sin embargo, es prudente que el profesional médico lo confirme con la junta médica de su estado. 

Los asistentes médicos (PA) generalmente pueden inyectar bajo la supervisión de un médico, pero con algunas restricciones en cuanto a su capacidad para adquirir, dispensar y administrar el medicamento. Haga clic en el siguiente enlace para conocer las regulaciones sobre proveedores de nivel medio por estado en relación con los medicamentos recetados controlados.

¿Cómo puedo obtener la certificación en toxina botulínica?

Debe inscribirse y completar exitosamente la capacitación en un curso de certificación en toxina botulínica acreditado y aprobado por la AMA (tenga cuidado, ¡la mayoría no lo están!). Empire Medical Training es una organización de capacitación médica de "tiempo completo" que ofrece AMA PRA Category 1 CME ™  créditos (no solo créditos CME) para su certificación en toxina botulínica. El cuerpo docente de Empire está altamente calificado, con instructores expertos que son exclusivamente médicos y que lo ayudarán a aprobar las pruebas necesarias para obtener la certificación en toxina botulínica. Muchos capacitadores afirman ser proveedores aprobados; sin embargo, si no se ofrece ninguna prueba de competencia o examen de ningún tipo, el programa NO está acreditado. La capacitación en toxina botulínica de Empire Medical Training está aprobada para AMA PRA Category 1 CME.

¿Necesito estar certificado en la administración de toxina botulínica para realizar el procedimiento? 

 Los beneficios que obtienen los médicos y los proveedores de nivel medio al conseguir la certificación en toxina botulínica permiten que otros (por ejemplo, las aseguradoras de mala praxis, Allergan y los pacientes) sepan que usted ha completado exitosamente los objetivos de aprendizaje y la capacitación técnica práctica para administrar la toxina botulínica de manera segura y eficaz dentro de un entorno de práctica, así como para adquirir el medicamento. Todos los proveedores de atención médica se benefician al aprender estos procedimientos "de alta demanda", ya sea que se trate de un médico propietario de una práctica o de un proveedor de nivel medio que busca ampliar sus habilidades. Los fabricantes de los diversos insumos médicos, como la toxina botulínica o los rellenos dérmicos, no le venderán los medicamentos si consideran que usted no está calificado, por lo que es en su mejor interés obtener la certificación. 

¿Por qué debería asistir a un programa de Empire Medical Training?

Empire Medical Training es el líder mundial en educación de CME para médicos, con más de 20 años de experiencia y más de 100,000 graduados. 

Empire sigue siendo la única empresa de capacitación en CME que ofrece el "plan de estudios estilo universitario" más completo, con más de 30 temas en estética, antienvejecimiento y medicina regenerativa, cirugía y manejo del dolor. 

Empire Medical Training es la organización de capacitación más grande del país en los últimos (20) años. Empire ha capacitado exitosamente a más de 100,000 médicos y proveedores de atención médica con licencia en todas las áreas de procedimientos estéticos, regenerativos, médicos y de manejo del dolor. 

Sobre todo, nuestro cuerpo docente médico, altamente distinguido y de renombre ("celebridades"), está formado por los mejores instructores, reconocidos en su estado como profesionales muy solicitados en estética. Su capacitación solo puede ser tan buena como SU INSTRUCTOR, así que asegúrese, antes de inscribirse en cualquier curso, de que su instructor esté al menos tan calificado como el personal médico de Empire Medical Training. 

Nuestro cuerpo docente médico, certificado por la junta correspondiente, está formado por propietarios de consultorios que realmente realizan los procedimientos de toxina botulínica y cuentan con amplias credenciales en su especialidad. Empire Medical Training también ofrece muchas opciones de capacitación en toxina botulínica, desde principiantes hasta inyectores experimentados que desean ampliar sus habilidades. También ofrecemos una variedad de rutas de capacitación para la certificación en toxina botulínica (nivel 1) y (2) módulos de capacitación avanzada en toxina botulínica, así como capacitación combinada de toxina botulínica y rellenos dérmicos de 1 días. La diferencia radica en la experiencia de nuestros instructores médicos, la enseñanza basada en evidencia y la experiencia práctica supervisada para todos los asistentes. Garantizamos nuestra capacitación, como lo demuestra nuestra garantía de satisfacción WOW: ninguna otra organización de capacitación puede hacer esta afirmación.

¿Cuáles son las complicaciones de la toxina botulínica?

Las inyecciones de toxina botulínica tipo A y de rellenos dérmicos de ácido hialurónico (AH) son procedimientos muy seguros para realizar en el consultorio y tienen un alto perfil de seguridad. Aunque estos procedimientos no invasivos y no quirúrgicos son seguros, conllevan riesgos tanto estéticos como médicos debido a una colocación incorrecta de la aguja. El siguiente resumen revisa las posibles complicaciones asociadas con las inyecciones más populares de toxina botulínica tipo A y de rellenos dérmicos de AH. 

Como en cualquier inyección con aguja hipodérmica, siempre existe la posibilidad de hematomas asociados con el procedimiento, y hay pacientes más propensos a presentarlos; nos centraremos en las distintas áreas donde puede ocurrir una colocación incorrecta de la aguja y en los eventos adversos asociados.

Inyecciones de toxina botulínica tipo A

Las inyecciones más comunes de toxina botulínica tipo A se aplican en las (3) áreas principales del tercio superior del rostro. Las (3) regiones son la frente (músculo frontal), la región glabelar (prócer y corrugador) y la región de las arrugas cantales laterales (orbicular de los ojos).

Frente (músculo frontal) 


Las inyecciones deben ser intradérmicas, con un ángulo de 5-10º en el punto de penetración de la aguja al atravesar la piel. Cuando la aguja está debajo de la piel, se administra una pequeña cantidad (normalmente 0.05 – 1.0 cc) dentro de los tejidos blandos de la epidermis o la dermis (evitando el periostio). Las áreas de inyección del músculo frontal deben ubicarse al menos a (1) través de dedo por encima de la ceja y no deben extenderse lateralmente más allá de la línea temporal. La inyección puede ser dolorosa debido a los nervios superficiales de la frente, y debe utilizarse la observación visual para evitar las (2) venas grandes de la frente: la vena supratroclear y la vena supraorbitaria. Otras posibles complicaciones por una colocación incorrecta de la aguja después del procedimiento son:
  • Ptosis / pesadez de la ceja: Esta afección ocurre cuando la inyección de toxina botulínica tipo A se aplicó demasiado baja (a menos de un través de dedo por encima de la ceja) o cuando la región glabelar no se trató al mismo tiempo. El músculo frontal es el único músculo elevador del tercio superior del rostro; si se relaja y los músculos depresores que interactúan con él no se relajan, es posible que la ceja descienda o que el paciente la sienta pesada. Otra posible causa es la administración de una cantidad (unidades) demasiado alta de toxina botulínica tipo A en el área. Se trata de una afección estética que podría durar lo que dura el tratamiento previsto.
Región glabelar (músculos prócer y corrugador)
Hay (3) músculos distintos que conforman la región glabelar del rostro y son músculos depresores: prócer, corrugador y depresor de la ceja. Por lo general, en un procedimiento solo se inyectan los músculos prócer y corrugador. Estas inyecciones en la zona glabelar son intramusculares, ya que existe la posibilidad de difusión y hay fibras del músculo frontal que, si se infiltran con toxina botulínica tipo A, podrían causar ptosis de la ceja o posiblemente del párpado. Una técnica adecuada exige aislar estos músculos pellizcándolos antes y durante la inyección para confirmar la ubicación, además de sentir la resistencia durante la penetración de la aguja en el músculo y al infiltrarlo con el medicamento. Las complicaciones más comunes en esta área son:
  • Asimetría: La desigualdad de las cejas puede eliminarse asegurando que se administre la dosis adecuada en cada punto de inyección. Otra causa de una asimetría exagerada de las cejas sería una asimetría preexistente que no se abordó antes del tratamiento.
  • Ptosis palpebral: La toxina botulínica tipo A no debe migrar ni difundirse dentro del reborde orbitario, ya que el medicamento afectaría otros músculos del ojo que dependen de la acetilcolina para contraerse, específicamente el músculo elevador del párpado superior, que controla la elevación del párpado. Si se debilita o se relaja, el párpado no se elevará correctamente; esta afección suele durar (2) semanas, ya que la liberación de histamina dentro del ojo degrada rápidamente la toxina botulínica tipo A. Esta afección se evita utilizando la técnica de pellizco al inyectar la región glabelar.
  • Ptosis de la ceja: La desigualdad de las cejas puede eliminarse asegurando que se administre la dosis adecuada en cada punto de inyección. Otra causa de una asimetría exagerada de las cejas sería una asimetría preexistente que no se abordó antes del tratamiento.
Arrugas cantales laterales (área de patas de gallo)
Las bandas platismales hipertróficas pueden relajarse con toxina botulínica tipo A, que funciona muy bien para minimizar el aspecto de estas bandas prominentes. La inyección debe aplicarse directamente en las bandas, con una separación aproximada de 0.75 pulgadas, tanto en sentido proximal como distal a lo largo de las bandas prominentes. Por lo general, se pide al paciente que haga una mueca, lo que acentúa las bandas y permite al médico aislarlas e ingresar en ellas con un abordaje ligeramente lateral. La ubicación se confirma cuando la aguja penetra en la banda y el medicamento se dispersa. Aunque esta inyección es segura, existen complicaciones asociadas con una colocación incorrecta, que son:
  • Debilidad de los flexores del cuello/disfagia: Aunque suele asociarse con los efectos secundarios del uso de toxina botulínica para la distonía cervical, lingual y mandibular, existe la posibilidad de que ocurra en una inyección estética de bandas platismales. El problema es que cada paciente es diferente y, si se inyectan los músculos esternocleidomastoideos (ECM), la toxina botulínica puede difundirse a los músculos infrahioideos, lo que puede impedir que la lengua empuje el alimento hacia atrás y desencadene la deglución. La frecuencia de este efecto secundario aumenta cuando las inyecciones bilaterales son más frecuentes o cuando se inyectan dosis elevadas. Los efectos secundarios son transitorios y suelen durar de 4 a 6 semanas después de la colocación incorrecta de las inyecciones.
Labios (arrugas verticales – orbicular de los labios)
Las líneas verticales de los labios y las arrugas periorales pueden tratarse con toxina botulínica tipo A, que se administra como inyección intradérmica en dosis pequeñas (1-2 U). El músculo cubre varios otros músculos necesarios para la expresión facial, por lo que la ubicación de las inyecciones y su aplicación intradérmica le protegerán de complicaciones. Otras consideraciones son que las inyecciones deben aplicarse por encima del borde bermellón y lateral al filtrum, así como lejos de la comisura. No respetar cada una de estas áreas conducirá a un resultado estético deficiente y a complicaciones asociadas con la colocación de la aguja. Las inyecciones que atraviesan el orbicular de los labios también conllevan varias complicaciones; sin embargo, las complicaciones más comunes de las inyecciones para las líneas verticales de los labios son:
  • Sonrisa asimétrica: Esto ocurre cuando la dosis adecuada no se administra por igual en ambos lados del músculo. No es un músculo fuerte, razón por la cual se usan volúmenes de dosis más pequeños; incluso la más mínima diferencia en unidades puede debilitar un lado del labio en comparación con el otro. Es posible generar asimetría aunque todo se haya hecho correctamente, por lo que es preferible usar una dosis inicial menor, de modo que pueda titularla para corregir la asimetría sin efectos secundarios adicionales.
  • Babeo | Interferencia en el habla: Las inyecciones de toxina botulínica en esta área deben ser conservadoras; hay personas sensibles al medicamento en quienes el efecto es mayor que en otras. El babeo y la interferencia en el habla con este tipo de inyección casi siempre se asocian con dosis y volúmenes excesivos al tratar esta área.
Líneas de conejo (músculo nasal)
Esta inyección común requiere una colocación adecuada y no está exenta de riesgos. La mayoría de las tablas de dosificación indican que la inyección en el músculo nasal debe ser intramuscular; sin embargo, es difícil saber si se está dentro del músculo cuando se trata de un músculo en banda muy delgado. Por lo tanto, la técnica adecuada para inyectar este músculo consiste en pedir al paciente que forme estas líneas con la expresión facial e inyectar las crestas (no los valles) de las arrugas que muestra el paciente. Por lo general, se aplica una inyección por lado, sin ir más lateral que el costado del puente nasal y con la aguja dirigida en sentido medial, debido a la posibilidad de difusión. Una infiltración lenta limitará la difusión no deseada, ya que la toxina botulínica permanecerá encapsulada en los compartimentos de tejido blando, en lugar de inyectar el medicamento con fuerza. La principal complicación asociada con una colocación incorrecta de la aguja en el área de las líneas de conejo es:
  • Sonrisa asimétrica | Caída del labio superior: Esto ocurre cuando la inyección se aplica demasiado lateral en el músculo nasal y la aguja no se dirigió en sentido medial. La toxina botulínica puede difundirse al músculo elevador del labio superior y del ala de la nariz, que controla la elevación del labio superior. Si el medicamento lo debilita, el músculo se relajaría y podría afectar el labio superior de forma bilateral (si ambas inyecciones se aplicaron incorrectamente) o unilateral. Una técnica adecuada evitará esta complicación.
Sonrisa triste (depresor del ángulo de la boca)
Al inyectar el depresor del ángulo de la boca (DAO), es importante entender que no es un músculo profundo, sino más bien superficial. El depresor del ángulo de la boca se encuentra cerca de otro músculo, y en muchos casos lo cubre: el depresor del labio inferior, que controla el movimiento del labio inferior. Una inyección demasiado profunda o la difusión (inyectar con demasiada fuerza) pueden afectar el labio inferior. Inyectar en una zona más distal del músculo también reducirá cualquier otra complicación con los diversos músculos asociados a la comisura. La principal complicación asociada con esta inyección es:
  • Incapacidad para bajar el labio inferior: Esta complicación es estética y durará lo que dura una inyección normal de toxina botulínica (13 semanas). La difusión desde la inyección del músculo DAO hacia el músculo depresor del labio inferior impide que el labio inferior descienda. Para evitar esta complicación, aplique la inyección con un ángulo de 15-20º, apuntando hacia la comisura, pero comience más abajo en el músculo y no profundice demasiado: alrededor de 4-5 mm de profundidad.

Otras consideraciones

Toxina botulínica tipo A a nivel sistémico: En los tratamientos cosméticos con toxina botulínica, la cantidad inyectada no justifica una discapacidad permanente ni un daño nervioso asociado con una inyección intravascular. Sin embargo, existen estudios en ratas que muestran que dosis grandes de toxina botulínica a nivel sistémico pueden afectar músculos distantes, ya que estos tienen cuerpos muy pequeños y la difusión sería mayor. Existen teorías de que la razón por la que algunos pacientes sufren dolores de cabeza tras las inyecciones de toxina botulínica es la posibilidad de que el medicamento se vuelva sistémico después de la inyección. Sin embargo, la mayoría de la evidencia no respalda ninguna afirmación de que la toxina botulínica tipo A a nivel cosmético (por debajo de 100u) pueda causar problemas de importancia significativa o tener una dispersión considerable, ya que esto nunca se ha confirmado en ningún paciente que haya recibido toxina botulínica.



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